危険物の規制に関する規則に係る様式
問い合わせ番号：10010-0000-2280 更新日：2023年 6月 8日
| 1 | 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止） 届出書 | 様式第1 |
 （Word）
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| 2 |
危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書 |
様式第１の2 |
（Word）
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| 3 | 危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書 | 様式第2 |
（Word）
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| 4 | 移送取扱所設置許可申請書 | 様式第3 |
（Word）
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| 5 | 製造所・一般取扱所構造設備明細書 | 様式第4のイ |
（Word）
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| 6 | 屋内貯蔵所構造設備明細書 | 様式第4のロ |
（Word）
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| 7 | 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 | 様式第4のハ |
（Word）
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| 8 | 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 | 様式第4のニ |
（Word）
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| 9 | 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 | 様式第4のホ |
（Word）
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| 10 | 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 | 様式第4のヘ |
（Word）
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| 11 | 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 | 様式第4のト |
（Word）
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| 12 | 積載式移動タンク貯蔵所（移動貯蔵タンクが国際海事機関が採択した危険物の運送に関する規程に定める基準に適合するもの）構造設備明細書 | 様式第4のトの2 |
（Word）
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| 13 | 屋外貯蔵所構造設備明細書 | 様式第4のチ |
（Word）
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| 14 | 給油取扱所構造設備明細書 | 様式第4のリ |
（Word）
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| 15 | 第一種販売取扱所・第二種販売取扱所構造設備明細書 | 様式第4のヌ |
（Word）
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| 16 | 移送取扱所構造設備明細書 | 様式第4のル |
（Word）
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| 17 | 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書 | 様式第5 |
（Word）
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| 18 | 移送取扱所変更許可申請書 | 様式第6 |
（Word）
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| 19 | 危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書 | 様式第7 |
（Word）
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| 20 | 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 | 様式第7の2 |
（Word）
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| 21 | 移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 | 様式第7の3 |
（Word）
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| 22 | 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書 | 様式第8 |
（Word）
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| 23 | 移送取扱所完成検査申請書 | 様式第9 |
（Word）
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| 24 | 完成検査済証再交付申請書 | 様式第12 |
（Word）
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| 25 | 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書 | 様式第13 |
（Word）
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| 26 | 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書 | 様式第15 |
（Word）
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| 27 | 危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名・数量又は指定数量の倍数変更届出書 |
様式第16 （記入例） |
（Word） （PDF）
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| 28 | 危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 | 様式第17 |
（Word）
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| 29 | 移送の経路等に関する書面 | 様式第18 |
（Word）
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| 30 | 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 | 様式第19 |
（Word）
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| 31 | 危険物保安監督者選任・解任届出書 |
様式第20 （記入例） |
（Word）（PDF）
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| 32 | 実務経験証明書 | 様式第20の2 |
（Word）
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| 33 | 予防規程制定・変更認可申請書 | 様式第26 |
（Word）
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| 34 | 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（タンクの腐食防止等の状況） | 様式第26の2 |
（Word）
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| 35 | 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（危険物の貯蔵管理等の状況） | 様式第26の3 |
（Word）
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| 36 | 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（タンクの腐食量に係る管理等の状況） | 様式第26の4 |
（Word）
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| 37 | 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（コーティング有） | 様式第26の5 |
（Word）
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| 38 | 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（コーティング無） | 様式第26の6 |
（Word）
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| 39 | 屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 | 様式第27 |
（Word）
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| 40 | 保安検査時期変更承認申請書 | 様式第29 |
（Word）
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| 41 | 新基準適合届出書 | 様式第31 |
（Word）
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| 42 | 第一段階基準適合届出書 | 様式第32 |
（Word）
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| 43 | 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（タンクの腐食防止等の状況） | 様式第33 |
（Word）
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| 44 | 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（危険物の貯蔵管理等の状況） | 様式第34 |
（Word）
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| 45 | 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長申請書 | 様式第35 |
（Word）
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| 46 | 特定・準特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書（新基準適合期限延長） | 様式第36 |
（Word）
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| 47 | 休止中の特定・準特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書（新基準適合期限延長） | 様式第37 |
（Word）
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| 48 | 特定・準特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書（新基準適合期限延長） | 様式第38 |
（Word）
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| 49 | 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書（浮き屋根新基準適合期限延長） | 様式第39 | |
| 50 | 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書（浮き屋根新基準適合期限延長） | 様式第40 |
（Word）
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| 51 | 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書（浮き屋根新基準適合期限延長） | 様式第41 |
（Word）
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| 52 | 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 | 様式第42 |
（Word）
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| 53 |
休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 |
様式第43 |
（Word）
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| 54 | 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 (様式例) | ||
| 55 | 点検実施計画書（様式例） |
（Word）
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| 56 | 危険物施設定期点検記録表（様式例） |
（PDF）
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| 57 | 固定式の泡消火設備一体点検 点検表 |
（PDF）
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電話番号：059-356-2008
FAX番号：059-356-2041
