第７号様式（第１３条関係）
四日市市公共施設使用料減免申請書
四日市市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
	利用者番号												
利用者名／団体名
住所
電話番号
次のとおり、四日市市公共施設の使用料の減免を受けたいので申請します。	
	受付番号			
	施設			
	施設内の場所			
	利用目的			
	（行事名称）			
	利用日時			
	使用料	減免前使用料	減免額	合計		
		円	円	円		
	減免理由