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こにゅうどうくん

4回目接種券の発行申請書兼基礎疾患自己申告書について

問い合わせ番号:16533-6941-9138 更新日:2022年 6月 24日

接種券発行申請について

 新型コロナワクチンの接種を受けるには、接種券が必要です。

 4回目接種券の発行申請が必要な人は、例として以下のとおりです。

  • 紛失等によりお手元になくなってしまった人
  • 他自治体で3回目接種したあとに四日市市に転入した人・海外で3回目接種した人
  • 18歳以上60歳未満で基礎疾患をお持ちの人その他重症化リスクが高いと医師が認める人
 ! 60歳以上の人の接種券は、3回目接種から5か月経過した後、順次送付しますので、申請は不要です。

 !  接種券の発行対象は、住民票上の住所が四日市市である人です。

 

受付 

 令和4年6月6日(月)から開始

 申請時期や3回目接種日により発送スケジュールが異なりますので、下記リンクをご確認ください。

申請方法 

denshi 電子申請 (申請者が接種者本人の場合に限る)

 

 

yubin 郵送申請

申請書

添付資料
提出が必要な人 必要書類
全員 被接種者の本人確認書類のコピー
申請者と被接種者が異なる場合 被接種者の本人確認書類のコピー 申請者の本人確認書類のコピー
申請者が被接種者本人または同一世帯員以外の場合 被接種者の本人確認書類のコピー 申請者の本人確認書類のコピー 委任状

  3回目接種以降に四日市市に転入した人は、上記に加えて「3回目が接種済であることを証明する書類」の提出が必要です。(例:接種済証など)

 

宛先

  〒510-8601 四日市市諏訪町1番5号 新型コロナウイルス感染症対策室

  注:封筒に赤字で「4回目新型コロナワクチン接種券発行申請書 在中」と記載してください。

 

接種券送付時期

 令和4年7月13日(水)から開始

申請時期 3回目接種日 接種券発送
令和4年6月17日まで 令和4年2月13日まで 令和4年7月13日から
令和4年2月14日以降 令和4年8月1日以降 ※
令和4年6月18日
 ~令和4年7月1日
令和4年3月1日まで 令和4年8月1日から
令和4年3月2日以降 令和4年8月15日以降 ※
令和4年7月2日
 ~令和4年7月15日
令和4年3月15日まで 令和4年8月15日から
令和4年3月16日以降 令和4年9月1日以降 ※
以降のスケジュールは追ってご案内します

 ※3回目接種日から5か月経過後以降、接種券発送スケジュールに従って発送

このページに関するお問い合わせ先

新型コロナウイルス感染症対策室
電話番号:059-327-5990

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