介護給付費算定に係る体制等に関する届出（体制届）について（地域密着型サービス事業）
問い合わせ番号：10010-0000-4086 更新日：2024年 4月 5日
届け出ている介護報酬の加算等の体制を変更する場合は、「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」及び「介護給付費算定に係る体制等に係る体制等状況一覧」（通称「体制届」）にて、算定を開始する前に届け出をする必要があります。
提出書類について
1.受付期間
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サービス種類 |
加算算定開始時期 |
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・定期巡回・随時対応型訪問介護看護 ・夜間対応型訪問介護 ・認知症対応型通所介護 ・小規模多機能型居宅介護 ・看護小規模多機能型居宅介護 |
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| 緊急時訪問看護加算 | 届出が受理された日から算定 |
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・認知症対応型共同生活介護 ・地域密着型特定施設入居者生活介護 ・地域密着型介護老人福祉施設 |
届出が受理された日の翌月から算定 （月の初日の場合はその月から算定） |
2.提出方法
・提出部数：原本1部、写し1部（事業所控え）
・提出先 ：四日市市役所 健康福祉部 介護保険課 管理・保険料係
・提出方法：持参又は郵送（郵送の場合は受付期間内必着）
3.提出書類
・共通
| 体制届出書 | |
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体制等状況一覧表 （令和６年５月以前） |
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体制等状況一覧表 （令和６年６月以降） |
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| 割引を実施する場合 |
4.加算内容別添付書類様式
下に示した様式以外に、加算算定の要件を満たす書類を添付ください。
・共通
| 加算種類 | 様式（クリックしてジャンプ） |
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施設・設備に関する加算（減算） |
（平面図） |
| 人員に関する加算（減算） |
（勤務形態一覧表） |
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護
| 加算種類 | 様式（クリックして展開） |
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・緊急時訪問看護加算 ・特別管理体制 （別紙16） ・ターミナルケア体制 |
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| 総合マネジメント体制強化加算（別紙42） | |
| 認知症専門ケア加算（別紙12） | |
| 口腔連携強化加算（別紙11） | |
| サービス提供体制強化加算（別紙14） |
・夜間対応型訪問介護
| 加算種類 | 様式（クリックして展開） |
| 24時間通報対応加算（別紙43） | |
| 認知症専門ケア加算（別紙12） | |
| サービス提供体制強化加算（別紙14） |
・地域密着型通所介護
| 加算種類 | 様式（クリックして展開） |
| 生活相談員配置加算（別紙21） | |
| 入浴介助加算 |
（平面図） |
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中重度者ケア体制加算（別紙22） |
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ADL維持等加算（別紙19） ※経過措置（R5.3.31まで） |
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| 認知症加算（別紙23） | |
| サービス提供体制強化加算（別紙14-3） |
・認知症対応型通所介護（介護予防含む）
| 加算種類 | 様式（クリックして展開） |
| 入浴介助加算 |
（平面図） |
| サービス提供体制強化加算（別紙14-3） |
・小規模多機能型居宅介護（介護予防含む）
| 加算種類 | 様式（クリックして展開） |
| 認知症加算（別紙44） | |
| 看取り連携体制加算（別紙13） | |
| 訪問体制強化加算（別紙45） | |
| 総合マネジメント体制強化加算（別紙42） | |
| 生産性向上推進体制加算（別紙28） | |
| サービス提供体制強化加算（別紙14-5） |
・認知症対応型共同生活介護（介護予防含む）
| 加算種類 | 様式（クリックして展開） |
| 夜間支援体制加算（別紙46） | |
| 看取り介護加算（別紙47） | |
| 医療連携体制加算（別紙48） | |
| 認知症チームケア推進加算（別紙40） | |
| 高齢者施設等感染対策向上加算（別紙35） | |
| 生産性向上推進体制加算（別紙28） | |
| サービス提供体制強化加算（別紙14-6） |
・地域密着型特定施設入居者生活介護
| 加算種類 | 様式（クリックして展開） |
| 入居継続支援加算（別紙32） | |
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テクノロジーの導入 （入居継続支援加算関係）（別紙32-2） |
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| 夜間看護体制（別紙33） | |
| 看取り介護加算（別紙47） | |
| 高齢者施設等感染対策向上加算（別紙35） | |
| 生産性向上推進体制加算（別紙28） | |
| サービス提供体制強化加算（別紙14-6） |
・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
| 加算種類 | 様式（クリックして展開） |
| 日常生活継続支援加算（別紙37） | |
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テクノロジーの導入 （日常生活継続支援加算関係） （別紙37-2） |
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| 看護体制加算（別紙9-3） | |
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テクノロジーの導入 （夜勤職員配置加算関係）（別紙27） |
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| 栄養マネジメント体制（別紙38） | |
| 配置医師緊急時対応加算（別紙39） | |
| 看取り介護体制（別紙34） | |
| 認知症チームケア推進加算（別紙40） | |
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褥瘡マネジメント加算（別紙41） |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（別紙35） | |
| 生産性向上推進体制加算（別紙28） | |
| サービス提供体制強化加算（別紙14-4） |
・看護小規模多機能型居宅介護
| 加算種類 | 様式（クリックして展開） |
| 認知症加算（別紙23） | |
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緊急時訪問看護加算 緊急時対応加算 |
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専門管理加算（別紙17） |
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遠隔死亡診断補助加算（別紙18） |
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訪問看護体制強化加算 訪問看護体制減算 （別紙49） サテライト体制 |
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| 総合マネジメント体制強化加算（別紙42） | |
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褥瘡マネジメント加算（別紙41） |
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| 生産性向上推進体制加算（別紙28） | |
| サービス提供体制強化加算（別紙14-5） |
このページに関するお問い合わせ先
三重県四日市市諏訪町1番5号（本庁舎3F）
電話番号：059-354-8190
FAX番号：059-354-8280
