住宅改修費支給

各種様式

• 介護保険居宅介護住宅改修費等支給（変更）申請書（Excel／21KB）　（記入例（PDF／136KB））
• 住宅改修が必要な理由書（Ｐ１・Ｐ２）（Excel／26KB）　（記入例（PDF／259KB））
• 住宅所有者の承諾書（Excel／11KB）　（記入例（PDF／91KB））　　注：１
• 介護保険住宅改修における事前承諾書（Excel／16KB）　（記入例・事前確認時（PDF／209KB））（記入例・完了届時（PDF／200KB））
• 見積書（Excel／11KB）　　注：２
• 住宅改修工事完了届（Excel／23KB）　（記入例（PDF／156KB））
• 請求書（Excel／19KB）　（記入例（PDF／245KB）） 
• 介護保険居宅介護住宅改修費等支給申請取下げ届出書（Excel／15KB）（記入例（PDF／74KB））

注：１　住宅所有者が本人または同居家族の場合は不要です

注：２　参考様式ですので、この様式以外の見積書でも申請可能です

制度等

• リーフレット（住宅改修費支給・利用者向け）（PDF／250KB）
• 住宅改修の手引き（住宅改修費支給・事業者向け）（PDF／1MB）
• 平成３０年度住宅改修一部改正Ｑ＆Ａ（PDF／112KB）

住宅改修理由書作成手数料について

 　住宅改修の申請月に他の介護サービスの利用がなく、ケアプラン代（『居宅介護支援費』または『介護予防支援費』）の請求がない場合は、理由書作成手数料理由書１件あたり2,000円）の支給対象となります。

　該当する事業者には請求書を送付しますので、確認の上ご請求ください。