指定申請について（介護予防・日常生活支援総合事業）
問い合わせ番号：10010-0000-3791 更新日：2023年 6月 21日
介護保険法改正により、四日市市では平成29年4月から「新しい介護予防・日常生活支援総合事業（以下、「総合事業」とする。）」を開始しました。これに伴い、要支援1・2の認定を受けて利用していた介護予防サービスの一部（介護予防訪問介護と介護予防通所介護）がこの総合事業に移行しました。
なお、原則、市外に所在する通所型サービス事業所の指定は行っておりません。訪問型サービスについては、事前に市へご相談ください。
指定申請書類について
1.受付期間
指定を受けたい月の前々月の末日まで（該当日が閉庁日の場合は直近開庁日）
※指定日は各月の1日付です。
2.提出方法
・提出部数：原本1部、写し1部（事業所控）
・提出先 ：四日市市役所 介護保険課 管理・保険料係
・提出方法：持参又は郵送（郵送の場合は受付期間内必着）
3.提出書類
| 指定申請書 | |
| 付表1（訪問型） | |
| 付表2（通所型） | |
| 加算体制届出書及び体制届一覧表 | 体制届のページへ |
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添付書類チェックリスト（訪問型） |
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添付書類チェックリスト（通所型） |
上記チェックリストの書類に加えて、次の書類を新規申請・指定更新のいずれにも添付してください。
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添付書類チェックリスト （四日市市独自・訪問型） |
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添付書類チェックリスト （四日市市独自・通所型） |
4.参考様式
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従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（訪問型）（参考様式1） |
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| 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（通所型）（参考様式1） | |
| 経歴書（参考様式） | |
| 平面図（参考様式2） | |
| 設備・備品等一覧表 （参考様式3） | |
| 苦情処理（参考様式4） | |
| サービス提供単位一覧表 （参考様式） | |
| 誓約書（参考様式5） |
このページに関するお問い合わせ先
三重県四日市市諏訪町1番5号（本庁舎3F）
電話番号：059-354-8190
FAX番号：059-354-8280
